Gestão da qualidade e do risco na saúde: assegurar de forma duradoura a conformidade e a segurança do doente

Introdução: onde a qualidade decide sobre a vida e a saúde

Em quase nenhum outro setor as exigências de precisão, de fiabilidade e de higiene são tão intransigentes como na saúde e nas ciências da vida. Quer se trate de um hospital de agudos, de um centro de cuidados ambulatórios (MVZ), de um laboratório ou de um serviço de cuidados: erros nos processos ou na comunicação interna põem, no pior dos casos, em risco a vida dos doentes.

Ao mesmo tempo, o setor da saúde está sob enorme pressão económica: escassez de profissionais, controlos rigorosos de faturação por parte das entidades financiadoras e imposições regulamentares crescentes (como a deliberação do G-BA sobre a gestão da qualidade e do risco) exigem fluxos rigorosamente organizados.

A norma internacional ISO 9001 estabeleceu-se na saúde como padrão de ouro da gestão moderna da qualidade e do risco clínico.

Domínios nucleares de um sistema da qualidade no quotidiano clínico

Um sistema de gestão eficaz na saúde concentra-se nas interfaces em que os erros de tratamento surgem com maior frequência:

1. Percursos do doente e passagens estruturadas

As falhas de comunicação são a causa número um dos erros de tratamento:

• Protocolos normalizados de passagem de turno (por exemplo, o método SBAR): transmissão estruturada de informação entre turnos, da urgência para a enfermaria ou para o bloco operatório.
• Identificação inequívoca do doente: evitar trocas através de pulseiras de identificação e de um time-out de equipa antes de intervenções.

2. Segurança da medicação (a regra dos 5 certos)

Os erros de medicação contam-se, em todo o mundo, entre os riscos evitáveis mais frequentes. O sistema de gestão da qualidade garante que a regra dos 5 certos se aplica sem falhas:

1. Doente certo
2. Medicamento certo
3. Dose certa
4. Via de administração certa
5. Momento certo

3. Higiene e gestão do material esterilizado

A gestão da qualidade garante que os processos de esterilização são validados, que os planos de desinfeção são cumpridos e que as infeções nosocomiais (germes hospitalares) são minimizadas através de uma monitorização microbiológica rigorosa.

4. Gestão do risco clínico e CIRS (Critical Incident Reporting System)

Um sistema anónimo de notificação de incidentes (CIRS) permite a médicos e a profissionais de enfermagem comunicar, sem sanções, quase danos e potenciais de perigo. A equipa da qualidade analisa as causas e ajusta as normas internas antes de ocorrer um dano real num doente.

O valor de uma certificação externa para as instituições de saúde

• Reforço da confiança dos doentes: Doentes e familiares escolhem cada vez mais o local de tratamento segundo critérios de qualidade visíveis. Um certificado ISO 9001 sinaliza profissionalismo e transparência.
• Cumprimento dos requisitos legais: Na Alemanha e em muitos países europeus, o legislador e as federações do setor exigem a prova de um sistema de gestão da qualidade certificado.
• Alívio do pessoal clínico: Instruções de trabalho claras e responsabilidades definidas reduzem a pressa, o trabalho em duplicado e o tempo perdido à procura de informação em situações de emergência.
• Proteção em matéria de responsabilidade e de seguro: Em litígios sobre alegados erros de tratamento, um sistema da qualidade documentado sem lacunas é a prova mais forte de que se atuou segundo o padrão médico reconhecido.

Certificação com sentido de proporção

O pessoal clínico quer tratar doentes — não preencher formulários. Os auditores da cert-authority.com (ICB) dão por isso a máxima importância a que os sistemas de gestão se mantenham enxutos e próximos da clínica. Avaliam-se os fluxos clínicos reais no local, e não manuais teóricos.

Conclusão

A gestão da qualidade na saúde é segurança do doente posta em prática. Quem estrutura os processos, elimina de forma sistemática as causas dos erros e alivia o pessoal assegura o futuro da sua instituição de saúde.

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